귀두는
혈관조직으로 탄력 있는 피부가 없어서 확대가 불가능한 조직으로 여겨졌으나 최근 귀두에 자가지방, 자가진피, 인공진피, 인공 콜라겐, 혹은 하이알루로닉산 필러 등을 주사하는 방법이 계발되어 귀두 확대의 구조적인 단점을 극복해 왔습니다. 이런 수술은 귀두확대와 함께 환자에 따라서는 귀두 민감도가 저하되고 성적 자신감 고양으로 조루증 치료에 도움이 되고 음경확대술과 같이 시행할 수 있어 일석이조의 효과를 얻고 있습니다.
귀두 확대 방법 중에 자가진피나 대체진피를 이용한 귀두 확대술은 진피 조직을 주입하기 위한 공간이 필요해서 표피층 아래를 절개하게 되는데, 이로 인해 수술시간이 다소 길고 수술후 통증이 있을 수 있고, 요도 손상을 피하기 위해 피하 절개를 주로 귀두 관상부위(귀두 뒤쪽)만 하므로 수술후 표시가 난다는 단점이 있으나, 다른 재료에 비해 흡수가 잘 되지 않아 확대 효과가 장기적으로 지속 된다는 장점이 있습니다. 귀두 피부를 절개하지 않는 주사요법의 경우는 절개 시간이 필요 없으므로 수술 시간이 짧고 수술후 통증이 적고 주사제를 골고루 피하층에 주입이 가능해서 수술후 외관상 표시가 잘 나지 않으나 진피 조직에 비하면 흡수가 잘 된다는 단점이 있습니다.
01진피 확대술
귀두에 직접 자가진피나 저장진피, 혹은 대체진피 등을 이식하여 귀두를 확대하는 방법입니다
장점 : 흡수가 잘 되지 않아 효과가 오래 지속/일부에서 조루 방지 효과
앞에서도 언급했듯이 귀두에는 음경 본체와 같은 탄력적인 피부가 없기 때문에 확대 시술을 잘 하지 않았으나, 귀두 표피 밑에도 진피조직을 주입 할만한 고유층이 있다는 것이 밝혀지면서 최근 많은 수술이 행해지고 있습니다. 이 고유층은 귀두점막 상피세포층 아래에 피부의 피하조직층 역할을 하고 두께는 2~3mm 정도로 표피점막 아래층에서 발기조직인 해면체를 보호하는 벽으로 작용하고 있습니다.
귀두 확대 정도는 이식 조직의 양에 따라 결정되며, 피부 탄력에 비해 과다한 양을 투여하는 경우 피부괴사가 생길 수도 있으니, 너무 과도한 욕심은 내지 않는것이 좋겠습니다. 평균 20% 내외의 확대가 가능합니다.
이 방법의 장점은 진피조직이 흡수가 잘 되지 않으므로 영구적인 확대효과를 기대할 수 있다는 점입니다.
단점은 확대한 부위가 표시가 나고 일부 환자에게서 이식한 진피 조직이 단단해지는 현상이 나타날 수 있으며 수술 시간이 다소 길다는 점 입니다. 그러므로 본인의 성향에 맞는지 확인후 수술을 받는것이 좋겠습니다.
02필러 확대술
확대용 약물(필러)을 귀두에 직접 주사하여 확대하는 방법입니다
장점 : 수술 시간이 짧고 자연스러움/일부에서 조루 방지 효과
필러는 음경 확대에 사용하는 필러는 모두 사용이 가능하나 주로 히알루론산(hyalruronic acid) 필러나 귀두 확대용으로 개발된 라이펜 제제를 많이 이용하게 됩니다
히알루론산은 주름 제거등 피부미용 목적에 많이 쓰이는 물질로 1930년대에 처음 발견한 것으로 동물의 안구에 있는 유리체나 계란의 흰자위와 같은 물성을 가지고 있습니다. 인체내 여러 세포에서 생성되고 동물의 종에 상관없이 동일한 구조를 가지고 있습니다. 친수성 물질로 전체 부피의 99% 이상까지 수분을 함유 할 수 있고 무게로 치면 자신의 무게보다 1000배 가까이 수분을 함유하게 됩니다. 주로 피부나 안구의 수정체, 연골조직에 많이 존재하고 신체 내에서 기능은 세포를 보호하고 빈 공간을 채워 조직을 지탱하는데 연골 같은 곳에서는 완충제로서 큰 기능을 담당하고 있습니다. 동물의 종에 상관없이 동일한 구조를 가지고 있으므로 상용제품을 사용시에 콜라젠과 같이 이종간 면역반응으로 여부를 보기위한 피부반응 테스트가 필요없고 최근에는 세균 발효를 이용한 생명공학적 기법을 통해 대량 생산이 가능해져 비용이 저렴한 장점이 있습니다. 단점은 수명이 상당히 짧아 피부 같은 경우 히알루론산 분해효소에 의해 24시간 이내에 분해되어서 흡수가 되므로 피부미용이나 음경/귀두 필러에 사용하는 히알루론산은 흡수가 잘 되지 않도록 화학적 처리를 하게 됩니다. 이렇게 처리된 히알루론산 필러는 점성과 탄성이 높아져 시술 위치, 환경적 요인, 혹은 주입된 농도에 따라 차이가 있지만 짧게는 6개월, 보통 1년 내외로 시술 효과를 유지하게 됩니다. 귀두 확대 효과는 주입한 양에 따라 차이가 나게 되는데 많이 주입할수록 귀두확대 효과는 커지나 그만큼 수술 비용도 늘어나고 주입한 필러의 양이 많을수록 혈액순환 장애가 생길 가능성이 높아져 피부괴사가 생길 확률이 있고 차후 수명이 다해서 흡수 되었을때 귀두 피부에 시술 흔적이 많이 남는다는 단점이 있으므로 시술 의사와 상의하여 적절한 양을 주입하는 것이 좋겠습니다.
히알루론산 필러가 쉽게 분해될 수 있고 부드러운 성질로 인해 주입한 조직 이외의 조직으로 이동이 쉽다는 단점이 있으므로 분해가 잘 되지 않고 입자가 굵어 이동이 잘 되지 않는 필러들을 사용 할수도 있는데 이들 제품중 음경이나 귀두확대용으로 나온 대표적 필러가 라이펜 입니다. 라이펜은 분해가 잘 되지 않는 고분자 물질인 dextran과 PMMA란 물질을 혼합해 만든 필러로써 KFDA에서 귀두 확대용으로 허가된 제품 입니다. 이 제품은 피부 속에서 콜라겐 생성을 촉진시키고 흡수가 잘 되지 않는 큰 장점을 가지고 있으나 수술 비용이 히알루론산 필러보다는 다소 비싸고 입자가 큰 관계로 히알루론산 필러보다는 피부 과민반응이 높고 수술 자체가 다소 힘들며 서로 뭉치는 성질이 강해 시술후 귀두 표면이 다소 거칠다는 단점이 있습니다.
귀두확대를 위한 필러 주입은 절개를 하지 않아도 되고 시술후 모양도 자연스럽고 수술 시간도 짧은 장점이 있는데 이와 더불어서 최근에 시술 받은 분들의 경험을 통해 조루에도 어느 정도 효과를 보는 것으로 보고 되고 있어 조루 때문에 힘들어 하는 환자들에게는 이런 확대법이 확대도 되고 조루 예방도 되는 이중 효과를 가져다 줄 수도 있습니다..
