요로결석이 생기는 과정
주로 유전적 혹은 환경적인 요소에 의해 발생하게 됩니다. 소변에 있는 특정 성분(주로 칼슘, 수산염, 인산염 등)의 농도가 높아져서 소변에 더 이상 녹지 못하면 이것이 서로 뭉쳐서 결정체를 형성하게 되고 이 결정체가 요로결석의 핵으로 작용하여 여기에 다른 물질들이 합쳐져서 차차 크게 자라게 되면 돌 모양의 요로결석으로 발전하게 됩니다. 이런 결석이 초기에 크기가 아주 작을때 밖으로 배설되지 못하고 머물러 있게 되면 그 크기가 자꾸 커져서 신장, 요관, 방광에서 통증 등의 증상을 유발하는 큰 요로결석으로 자라게 됩니다. 요로 결석이 형성되기 쉬운 원인으로는 요로 폐색, 요로 감염, 탈수, 부갑상선기능항진증, 통풍 및 일부 음식 등이 알려져 있습니다. 물론 유전적 질환도 있습니다.
산업화 이전에는 방광결석이 많았고 성분도 감염석이 많았으나 산업화 이후에는 방광결석의 빈도가 현저하게 감소되었고, 최근 우리나라 결석 환자의 통계를 보면 신결석이 전체의 25% 요관결석이 약 70%, 방광결석이 약 5%로 요관결석이 주를 이루고 있습니다.
- 신장 : (= 콩팥), 소변을 만드는 기관
- 요관 : 신장에서 방광으로 소변이 흘러 들어가는 관
- 방광 : 잠시 소변을 저장하는 오줌보
- 요도 : 방광에서 소변이 밖으로 배출되는 통로
*요로 결석이 잘 생길 수 있는 원인으로 가족력, 유전질환 병력, 대사성 질환, 재발성 요로 감염증, 장질환, 장기간의 거동 불능 , 통풍, 약물복용 여부, 식이습관 등을 예로 들 수 있겠습니다.
- 식이 : 낙농제품 등을 통한 쿨슘의 과다섭취는 과칼슘뇨증을 일으켜 칼슘석의 원인이 될 수 있습니다.
그러나 칼슘의 무분별한 제한은 수산의 흡수를 증가시켜 오히려 칼슘수산석 의 발생을 조장시킬수도 있습니다.
동물성 단백질의 섭취는 요중칼슘과 요산, 수산을 증가시키고 요중 pH와 citrate를 낮추는 작용을 합니다.
식염의 과다 섭취도 역시 요중 칼슘을 증가시킬 수 있습니다 - 약물 : Vitamin C는 과수산뇨증을 일으킬 수 있고 Vitamine D와 제산제는 요중 칼슘을 증가시키며 부신피질호르몬제는 장내 칼슘흡수를 증가시킵니다. 항암화학요법제는 혈중 요 산치를 증가시킬 수 있습니다
- 감염 : Proteus, Klebsiella, Enterococcus, Pseudomonas 등의 ureasplitting organism에 의한 요로 감염은 녹각석(struvite stone)의 원인이 될 수 있습니다
- 장기간 거동 불능 : 뼈의 demineralization 으로 흡수성 과칼슘뇨증이 일어날 수 있습니다
- 소화기계 장애 : 궤양성 장염, 크론씨병에서 발생할 수 있습니다
- 전신질환 : 갑상선 기능 항진증등의등이 원인이 될 수 있습니다
- 해부학적 이상 : 신우요관이행부 폐색, 요관, 요도협착 등 요로폐쇄에서 요의 정체로 결석이 생길 수 있습니다
- 유전 요인 : 결석의 가족력이 있을 때, 결석 발생률이 일반인에 비해 약 4배 가량 증가하는 것으로 알려졌습니다
